输精管复通术

2014-05-29 16:11郑州长江中医院

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　　■什么叫输精管复通术

　　输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复，从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再育时，或术后并发症经保守治疗无效，需手术治疗时，都要行输精管复通术。目前实施输精管复通术的患者大部分是因为输精管梗阻而导致的不育问题。输精管复通术分为常规手术和显微外科手术。

　　■常规输精管复通术——逐渐被患者抛弃

　　常规输精管复通术是在局麻，腰麻，或硬膜外麻醉下做阴囊两侧切口，暴露输精管，分离结节和输精管，切除或旷置结节，将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合，管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物，数日后拔出这些支撑物。

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　　常规输精管复通术有诸多弊端，对组织有刺激作用，易造成局部组织增生，此外，放置支撑物时也会损伤输精管上皮，拔出支撑物时，输精管壁针眼可漏出精子，甚至形成精子肉芽肿，这些因素都可能造成输精管再次阻塞。

　　■显微外科输精管复通术——备受患者推崇与信赖

　　显微外科输精管复通术是在10～12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合，显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管、切除结节后，游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注，探查是否通畅;近睾端挤压附睾，将溢液涂片镜检，观察有无精子，用无损血管夹固定两断端，用显微外科尼龙线全层端对端吻合，然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合，放引流条同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合需在20～40倍显微镜下，将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合，一定要对合整齐，然后再问断缝合外膜和肌层。有疑问在线咨询专家。

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　　■显微外科输精管复通术优势巨大：

　　1、显微镜下视野放大10-20倍，易分辨生殖器官的解剖结构，操作更安全。

　　2、手术医生手法精细，方寸之地，精雕细琢。

　　3、男科手术是显微外科手术中的制高点。

　　4、显微外科手术预后良好，并发症少，术后复发率也降至较低。

　　5、对患者的创伤小，恢复快，住院时间短，疗效确切。

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