隐睾可以保守治疗吗
2014-05-22 13:32郑州长江中医院
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隐睾可以保守治疗吗？
郑州长江中医院专家解答：隐睾小儿的生殖细胞从出生后第二年起就受到严重抑制，至青春期前，90%以上的腹内睾丸丢失了生殖细胞，在腹股沟内睾丸为41%，而阴囊上睾丸是20%。因此，无论是双侧或单侧隐睾，为避免日后影响生育，恶性变，以及扭转的机遇及精神因素，都应早期(10月龄)治疗。
目前有两种内分泌治疗，也是未降睾丸的有保守疗法，即绒毛膜促性腺激素(HCG)与促性腺激素释放激素(GnRH)或称LHRH。HCG可刺激Leydig细胞，使血浆睾酮增高以促进睾丸下降。用GnRH是因为隐睾患者的下丘脑分泌GnRH不正常，故给GnRH以矫正这一缺陷。应用HCG的睾丸下降率为14%～50%，较低用量是10000u，如超出15000u，则将有副作用。用药过程中偶见阴茎增大，停药后退回。应用GnRH的睾丸下降率为13%～70%。它的用法是喷鼻日3次，每次400μg，共4周为1疗程，低风险。如先用GnRH4周，每日1.2mg喷鼻，继用HCG3周，每周1500u，可使诊疗率达73%。6个月后的复发率为10%。
综上所述，对隐睾患者提出下列治疗方案：①凡男性新生儿都应检查有无隐睾。②小儿屈腿坐位检查准确。③如小儿智力迟钝，须除外其他综合征。④小儿10个月时，就用GnRH，每日喷鼻3次，每次400μg。⑤如不成功，每周用HCG1500u，共3周。⑥如复发，可再用GnRH一疗程。⑦如内分泌治疗失败，须于2周岁前手术。⑧如并发腹股沟斜疝或睾丸异位，都须手术。⑨小量Buserelin(CnRH类似物)10μg，隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞及Leydig细胞数或可促进生育，尤以用于7岁前效果好。
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