如何合理使用克罗米芬诱发排卵？

　　患者提问：如何合理使用克罗米芬诱发排卵？

　　 郑州长江中医院专家解答：克罗米芬、氯米芬及舒经芬，为人工合成的非甾体制剂，化学结构与己烯雌酚相似。是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物。其药理作用的机制尚不十分明确，可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。克罗米芬无直接促排卵作用，也无黄素化、雄性化和抗雄性化作用。

　　用法是在月经周期或撤药性出血第5日开始，每日50mg，连服5日。如基础体温在服末次药后 6～10日内上升0.3℃～0.5℃，以后并继续保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黄体形成现象。黄体期高温相一般维持在12～16日之间，如体温下降及月经来潮，表示该周期内有排卵而未受孕。则下一周期第5日起可以用同一剂量给药，连续观察3～5周期。除基础体温曲线指标外，在服克罗米芬14日后取血测孕酮值，若此值＞10ng/ml可认为已有排卵和黄体分泌功能。但是，若用50mg剂量未能诱发排卵时，则下一周期应递增至100mg，以次类推，每次增加50mg，较高剂量可达每日200～250mg，连服5日。用药后高温相超越16日，提示有可能妊娠，应留尿测绒毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫测定法(EIPT)确定是否受孕。

　　克罗米芬的适应症有：体内有一定雌激素水平的功能性闭经，无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全等所致的不孕症。

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